Diese diskursanalytische Studie zur Arzt-Patienten-Kommunikation untersucht zum einen den status quo ärztlichen Gesprächsverhaltens, zum anderen die Möglichkeiten und Probleme der Veränderung über Kommunikationstrainings. Die Analyse authentischer Gespräche im Krankenhaus zeigt, wie die ärztliche Gesprächspraxis im Rahmen einer somatisch orientierten Ausbildung üblicherweise erworben wird und welche institutionellen Funktionen sie erfüllt. In der anschließenden Analyse eines psychosozial orientierten Kommunikationstrainings werden vielfältige kommunikative Problemstellen deutlich, die in komplexer Weise mit Trainingskonzeption und schon internalisierter ärztlicher Gesprächspraxis zusammenhängen. Aufbauend auf den Ergebnissen werden diskursanalytisch fundierte Trainingsmodelle für Studium und Weiterbildung vorgestellt.