В Кот-д'Ивуаре децентрализация - это процесс, ускорившийся после экономического кризиса 1980-х годов и под давлением доноров. Он основывается на аргументах эффективности, рациональности, отзывчивости и способности расширить участие сообщества. Начиная с 2000-х годов, форма деволюции углубляется за счет создания нескольких типов местных органов власти, передачи и распределения полномочий от государства к ним. Однако присвоение и реализация этих полномочий недостаточны, что приводит к фрагментации планирования и координации деятельности местных органов здравоохранения, слабым механизмам подотчетности и низкому качеству медицинской помощи. Одним словом, практическая реализация деволюции в секторе здравоохранения - это сложный процесс, который должен осуществляться постепенно, на основе широкого участия и смешанным способом, сочетая подходы "сверху вниз" и "снизу вверх". Он должен учитывать интересы различных заинтересованных сторон через процесс планирования с участием всех заинтересованных сторон и согласованную координацию местной деятельности.