As perfurações dentárias iatrogénicas são a segunda causa mais comum de insucesso endodôntico, criando comunicação entre o espaço endodôntico e o periodonto. Elas variam muito em termos de etiologia, forma e tamanho, e podem ser encontradas em todo o percurso endodôntico.O tratamento das perfurações iatrogénicas envolve várias alternativas terapêuticas, cujas indicações dependem de determinados critérios. É importante ressaltar que o tratamento endodôntico ortógrado deve ser privilegiado.O objetivo deste artigo é orientar o profissional para a abordagem terapêutica necessária à perfuração dentária iatrogénica, salientando a importância da prevenção. Também esclarece sobre os biomateriais de reparação adequados que podem melhorar o prognóstico deste tipo de acidente.